Пластическая хирургия относится к плановым вмешательствам, где главный принцип — приоритет здоровья. Различные противопоказания могут стать веской причиной для переноса процедуры, чтобы предотвратить риск послеоперационных осложнений и обеспечить успешный итог врачебного вмешательства. Некоторые из этих состояний поддаются коррекции, другие же требуют динамического наблюдения и временного ограничения.
Распространенные противопоказания
Острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния
Создают избыточную нагрузку на иммунитет, что может в итоге влиять на переносимость анестезии. Хирургическое вмешательство рекомендовано отложить вплоть до полного клинического выздоровления и нормализации лабораторных показателей. После перенесенной респираторной инфекции необходим перерыв в 1,5-2 недели.
Декомпенсация хронических патологий
Обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, почек или печени требуют предварительной стабилизации состояния под контролем профильных специалистов. Без этого значительно повышается вероятность осложнений на ранней стадии процесса восстановления.
Нарушения в системе гемостаза и анемия
Проблемы со свертываемостью крови и низкий уровень гемоглобина ухудшают переносимость операции и процесс регенерации тканей. Перед процедурой обязательны исследование коагулограммы и коррекция выявленных отклонений.
Вредные привычки
Никотин вызывает стойкий спазм периферических сосудов, снижая качество снабжения тканей кровью, а этанол нарушает коагуляцию. Оба этих негативных фактора повышают риски возникновения осложнений, к которым, в частности, относятся инфицирование мест разрезов и расхождение швов. Необходимо полное исключение употребления алкоголя и курения за несколько недель до процедуры и после неё.
Медицинские ограничения к проведению пластических операций на лице
Перед любым вмешательством в зоне лица необходимо убедиться в отсутствии активных воспалительных процессов со стороны слизистых оболочек и кожных покровов. Наличие заболеваний ЛОР-органов, глаз или слухового прохода требует переноса процедуры до момента полного купирования симптомов и подтверждения выздоровления профильным специалистом.
Данные патологические состояния способствуют усилению послеоперационного отека, затрудняют носовое дыхание, повышают риски инфицирования операционной раны и увеличивают период реабилитации. Следовательно, первоочередной задачей является прохождение комплексной терапии с получением заключения специалиста об отсутствии противопоказаний.
⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Пластика лица: один метод — три уникальных результата
височный лифтинг для изменения наружных уголков глаза, подтяжка лба для коррекции положения бровей, липофилинг скуловой зоны и опционально блефаропластика, булхорн, ринопластика.
Специфические требования при ринопластике
Перед коррекцией носа часто рекомендуется компьютерная томография пазух носа. Это исследование позволяет визуализировать скрытые воспалительные очаги, полипозные образования, кисты и особенности строения перегородки, что позволяет специалисту выбрать оптимальную тактику операции и минимизировать риски.
Для пациентов с сезонным аллергическим ринитом планирование вмешательства осуществляется вне периода цветения причинно-значимых растений и только на фоне стабильной базисной терапии. В противном случае, постоянная назальная обструкция и ринорея могут негативно отразиться на итогах проведённой операции.
Особенности подготовки к блефаропластике
Перед коррекцией век обязательна консультация офтальмолога, включающая:
- Проверку остроты зрения
- Проба Ширмера, требующуюся для диагностики синдрома «сухого глаза»
- Контроль внутриглазного давления при подозрении на глаукому
- Оценку состояния сетчатки
При выявлении выраженной ксерофтальмии операция откладывается до достижения стабильного состояния и получения разрешения от врача-офтальмолога.
⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Впалые глаза: причины этой проблемы и пути ее устранения
височный лифтинг, верхняя блефаропластика, ринопластика
Общие подготовительные меры
Пациенту необходимо заранее проинформировать хирурга обо всех принимаемых фармакологических препаратах, влияющих на реологические свойства крови (антиагреганты, антикоагулянты), а также о биологически активных добавках. Эти средства временно отменяются по согласованной схеме для снижения риска обширных гематом и длительных кровоизлияний.
Курение требует обязательного прекращения за несколько недель до вмешательства, поскольку никотин вызывает вазоконстрикцию и значительно ухудшает процессы тканевой регенерации.
Такой последовательный подход — санация очагов инфекции, комплексное обследование и тщательный выбор сроков операции — позволяет прогнозировать результат с высокой точностью, обеспечить пациенту комфортный реабилитационный период и достичь оптимальных функциональных и эстетических показателей.
Противопоказания к маммопластике
Проведение пластики груди исключено при наличии подозрительных образований в молочных железах или в процессе активного онкологического лечения. Вмешательство возможно только после полного диагностического комплекса и получения официального разрешения от онколога. Такие состояния, как декомпенсированный сахарный диабет и критичные нарушения гемостаза, многократно увеличивают риск интраоперационных кровотечений и нарушения регенерации тканей. Первоочередной задачей является медикаментозная стабилизация общего состояния пациента, и лишь затем рассматриваются возможные техники и сроки операции.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Хруст, бульканье и другие ощущения после маммопластики: что является нормой?
Ограничения к интимной пластике и липосакции
Проведение интимных пластических операций требует предварительной санации при любых активных воспалительных или инфекционных процессах в области вмешательства. Обязательным этапом является сдача лабораторных анализов (мазков) и контроль здоровья для минимизации рисков осложнений.
Липосакция, как объемное вмешательство, сопряжена с повышенной нагрузкой на систему кровообращения. Перед процедурой необходима комплексная диагностика, включающая оценку уровня гемоглобина, состояния венозного русла (УЗИ вен) и общего соматического статуса для исключения риска тромбозов. В ряде случаев требуется предварительная коррекция выявленных отклонений, например, повышение уровня ферритина.
⇒ ТАКЖЕ СОВЕТУЕМ ОЗНАКОМИТЬСЯ: Чего не стоит ожидать от липосакции?
Абсолютные противопоказания к пластическим операциям
К числу состояний, полностью исключающих возможность проведения эстетической хирургии, относятся:
- Онкологические заболевания. Активный онкологический процесс вне зависимости от локализации, необследованные новообразования (до полного завершения диагностики и получения заключения онколога).
- Декомпенсированная кардиопатология. Тяжелая сердечная недостаточность, артериальная неконтролируемая гипертензия, перенесенные инфаркт миокарда либо инсульт в течение последних 6 месяцев, жизнеугрожающая аритмия.
- Тяжелая дисфункция внутренних органов. Печёночная либо почечная недостаточность в стадии декомпенсации, подтвержденная лабораторными и клиническими данными.
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации. Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) выше 7,5%, нестабильный уровень гликемии, что критично нарушает процессы заживления.
- Коагулопатии. Нарушения свертываемости крови (гемофилия, болезнь Виллебранда), а также невозможность временной отмены антикоагулянтной терапии.
- Острые инфекционные процессы. Системные или локальные инфекции, сопровождающиеся лихорадкой, до полного купирования.
- Неконтролируемая аллергия. Документированные аллергические тяжёлые реакции на компоненты анестезии или обязательные к приёму препараты, при отсутствии безопасных и доступных альтернатив.
- Различные расстройства психики. Выраженные психиатрические заболевания, искажающие критическое восприятие действительности, при отсутствии добровольного информированного согласия и наличии заведомо завышенных ожиданий (по факту наличия заключения психиатра/медицинского психолога).
- Беременность и лактация. Период вынашивания ребенка и лактации до полного завершения и консультации с акушером-гинекологом.
- Тяжелая дыхательная недостаточность. Выраженная патология легких, приводящая к хронической гипоксии тканей, что делает заживление раневых поверхностей невозможным.
Относительные противопоказания: какие состояния можно скорректировать
Существует ряд временных ограничений, которые поддаются медицинской коррекции. В их числе — острые респираторные инфекции, фазы обострения хронических патологий, анемия, лабильное артериальное давление, прием антикоагулянтов без переходной («мостовой») терапии, период грудного вскармливания. Большинство из этих условий требуют курса лечения, адаптации схемы приёма назначенных препаратов и временного интервала перед вмешательством. После корректирующих мероприятий специалист совместно с профильными врачами повторно оценивает возможности проведения запланированной операции.
Диагностический минимум
Базовый перечень обследований универсален для большинства вмешательств:
- ОАК и биохимия;
- коагулограмма;
- анализы на маркеры инфекционных заболеваний;
- ОАМ;
- электрокардиограмма.
Дополнительные лабораторные исследования назначаются сообразно цели проводимой операции: компьютерная томография околоносовых пазух перед ринопластикой, маммография или УЗИ при операциях на молочных железах, бактериологический мазок при пластике интимной зоны, оценка венозной системы и уровня железа в крови перед проведением липосакции. Диагностическая программа всегда формируется персонально.
Алгоритм действий при временных медицинских ограничениях
- Купирование острых состояний.
- Достижение стабильной ремиссии хронических заболеваний.
- Коррекция лекарственной терапии (для антикоагулянтов — разработка переходного протокола).
- Восполнение выявленных дефицитов (например, железа при анемии).
- Контрольное лабораторно-инструментальное обследование.
- Повторная консультация для определения возможности операции.
В отдельных случаях возможна адаптация хирургической методики или смещение сроков вмешательства — это стандартная практика, позволяющая минимизировать риски без ущерба для конечного результата.
Как определить готовность к операции
Наиболее безопасный способ оценить перспективы вмешательства — запись на очную консультацию. Пластический хирург проанализирует анамнез, текущую медикаментозную терапию, назначит необходимые обследования и детально разъяснит план подготовки. Ключевая задача — сделать предоперационный этап максимально прозрачным, а саму процедуру — комфортной и прогнозируемой, сведя вероятность осложнений к клиническому минимуму.
Форма связи с доктором
Задайте интересующий Вас вопрос доктору
Будьте внимательны!
Данный материал носит исключительно ознакомительный характер. Для решения вашей проблемы мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.