Особенности операции по изменению формы носа

Пластические операции, которые предназначены для изменения формы носа, называют ринопластикой. Проведение процедуры предполагает хирургическое вмешательство в области носовых хрящей, костной ткани или мягких тканей. Также манипуляция предполагает коррекцию формы перегородки носа.

две недели после пьезоринопластики

Смотреть больше фото «До» и «После»

Основные показания

Есть 2 группы показаний, которые могут привести к назначению данного вмешательства. Показания могут быть медицинскими и эстетическими.

Возникшее у пациента желание для ринопластики обычно является достаточным основанием для проведения процедуры — форма носа при этом не имеет решающего значения. Основной повод для проведения операции — это, обычно, именно дефекты эстетического характера, ухудшающие привлекательность и особенности внешности. К ним могут относиться:

• слишком маленький или, наоборот, большой нос;
• искривление носовой перегородки;
• раздвоение кончика носа;
• чрезмерная ширина ноздрей;
• опущённый или, напротив, вздёрнутый кончик носа;
• характерная «горбинка» носа;
• асимметричная форма носа;
• чрезмерная длина.

К наиболее часто решаемым с помощью пластики носа эстетическим проблемам относятся слишком широкий нос и наличие горбинки.

Если сравнивать с большинством пластических операций эстетического типа, то именно ринопластика является вмешательством, которое не связано с возрастными изменениями внешности. Чаще всего процедура проводится пациентами в возрасте от 20 до 29 лет.

Нередко пациенты приходят к доктору с такой проблемой, как затруднение дыхания. При проведении операции в таком случае хирург также проводит выпрямление перегородки носа и исправление её формы. Кстати, вмешательство несёт в себе не только скорректировать эстетику, но и функциональный смысл.

Исключительно по медицинским показаниям процедура проводятся достаточно редко. К причинам могут относиться заболевания и травмы, которые привели к изменению формы и размера носа, а также врождённые проблемы.

Основные противопоказания

• лихорадка или различные инфекции в острой фазе;
• проблемы со свёртываемостью крови;
• онкология;
• воспалительные процессы в острой стадии, локализованные на коже лица или в носу;
• обострение различных заболеваний внутренних органов или болезни в хронической стадии;
• сахарный диабет в декомпенсированной фазе.

Методики проведения операции и её виды

Ринопластика может быть закрытого типа или открытой. В большинстве случаев специалисты проводят операцию закрытого типа, дающую больше возможностей для коррекции. Её плюс в том, что не остаётся заметного рубца на участке кожи (его ещё называют колумеллой). Если манипуляция проводится в первый раз, то её принято считать и называть первичной. Любая повторная пластика носит название ревизионной. Повторные операции делают достаточно редко — при различных осложнениях или в случае, если пациента совершенно не удовлетворяет результат первичного вмешательства.

⇒  ИНФОРМАЦИЯ: Как хирургия помогает решить проблемы с внешним видом носа и носовым дыханием

Основные техники

Есть много различных техник, которые используются при проведении коррекции носа. Выбор конкретной методики и техники зависит от ряда важных факторов — имеющейся формы носа и желаемых изменений, предпочтений и профессиональных навыков специалиста и пр.

Ринопластика может проводится следующими способами:

• иссечение тех частей перегородки носа, которые по какой-либо причине деформированы;
• коррекция хрящей крыльев носа с использованием хирургических швов;
• иссечение (резекция) ткани хрящей;
• нанесение специальных насечек;
• использование трансплантатов (для них применяется собственная хрящевая ткань пациента, специально забираемая из других частей тела).

Процедура всегда назначается и планируется на индивидуальной основе, в каждом конкретном случае включаются разные оперативные механики и приёмы.

⇒  ИНФОРМАЦИЯ: Отвечаем на частые вопросы о септопластике носа

Подготовительный этап перед пластикой

На стадии подготовки нередко проводится предварительное трёхмерное моделирование. Для этого пациент с разных ракурсов фотографируется, в специальную программу загружаются полученные снимки, после чего подбирается оптимальная форма будущего носа. На этой стадии форма носа выбирается так, чтобы она гармонично подходила к особенностям внешности пациента. На стадии 3D моделирования пациент совместно с врачом выбирает оптимальный вариант. Использование 3д моделирования позволяет значительно повысить удовлетворённость пациента итогами проведённой манипуляции.

Перед назначением процедуры обязательно проводится ряд анализов, среди которых коагулограмма, биохимия крови и ОАК, ОАМ, анализ крови на ВИЧ и вирусные гепатиты. Для пациентов в возрасте старше 40 назначается дополнительно ЭКГ, также доктор назначает пациентам флюорографию или рентген лёгких. Перед проведением процедуры также назначаются консультации у таких специалистов, как анестезиолог и ЛОР.

2 недели после комплексной риносептопластики

Алгоритм проведения операции

1. Общий наркоз. В большинстве случаев вмешательство проводится под общей анестезией.
2. Получение доступа к зоне проведения пластики. Хирург делает необходимые надрезы для доступа к месту проведения манипуляции. Есть несколько основных вариантов, специалист выбирает необходимый, исходя из индивидуальных особенностей пациента и объёма предстоящей пластики.
3. Непосредственно операция. Доктор проводит нужные в ходе операции манипуляции: удаление излишков тканей, перемещение, установка (при необходимости) трансплантатов или имплантов. Может быть также проведена коррекция формы носовой перегородки.
4. После завершения процедуры врач производит ушивание раны и наложение компрессионной повязки.

Конкретные особенности проведения процедуры напрямую зависят от необходимых пациенту результатов. По времени вмешательство обычно занимает от 1 до 1,5 часов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Ринопластика и травматизация области носа после нее

2 года после ринопластики

Период реабилитации

В первые несколько часов после пробуждения пациента может немного мутить. Во время реабилитации пациент может столкнуться с рядом проблем, среди которых: невозможность дышать носом по причине установки в ноздрях турунд, отёки, синяки под глазами, болевые ощущения. Боль может сохраняться в течение 2-3 суток. На этот период обычно выписываются анальгетики для обезболивания. Главный дискомфорт обычно связан с тем, что спать нужно исключительно на спине, а дышать носом при этом невозможно.

Сейчас вместо турунд из марли применяются воздухопроводящие силиконовые современные сплинты. Их отличие в том, что они позволяют практически сразу после операции дышать носом.

Основные рекомендации на период восстановления:

• спать стоит на 2 подушках, чтобы голова к телу располагалась под углом примерно в 30 градусов — это снижает уровень отёчности и делает синяки под глазами меньше;
• к носу обязательно стоит прикладывать холодные компрессы: оптимальный вариант — это лёд, завёрнутый в ткань;
• образующиеся на носу струпья можно убирать назальным спреем или специальным раствором.

Пациент после процедуры остаётся в стационаре на период от 1 до 3 суток. Турунды, установленные в носовых ходах, врач убирает через 72 часа после вмешательства, швы и компрессионная повязка убираются через 7-14 дней (в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и объёма операции). Водить автомобиль можно уже через 3 суток. Есть, впрочем, более длительные по времени ограничения — заниматься в спортзале и загорать можно начинать только спустя 2 месяца, а контактный спорт из своего расписания стоит исключить на 9-12 месяцев во избежание травм.

⇒  ИНФОРМАЦИЯ: Отечность после ринопластики

три недели после ринопластики

⇒  ИНФОРМАЦИЯ: Когда необходима остеотомия при ринопластике?

Возможные риски и осложнения

Вероятность осложнений минимальная, большинство из потенциальных рисков мало опасны. Инфекции после вмешательства возникают крайне редко, к ним обычно приводят дополнительные факторы риска — хронические заболевания, сахарный диабет и пр. Обычно такие пациенты дополнительно получают назначение антибиотиков, чтобы минимизировать риски.

Также к потенциальным осложнениям могут относиться:

• кровотечения;
• некроз отдельных участков кожи;
• сращение носа (синехия);
• долгое заживление ран;
• заметные рубцы.

Если обратиться к неопытному пластическому хирургу, то есть риск получения плохого в эстетическом плане результата, что может привести к необходимости повторной пластики.

⇒  ИНФОРМАЦИЯ: Особенности ринопластики после перелома носа

риносептопластику выполняли открытым способом с разрезом по колумелле

Результаты ринопластики

• облегчение дыхания носом;
• улучшение эстетической привлекательности лица за счёт изменения размера и формы носа.

Указанные результаты могут привести к дополнительным позитивным моментам — повышению уверенности в себе, росту самооценки, стабилизации и нормализации психологического состояния. 

Заметные позитивные результаты пластики носа наблюдаются уже через 2,5-4 месяца, а окончательно новые черты и форма будут заметны примерно через год.

Форма связи с доктором

Задайте интересующий Вас вопрос доктору