Остеотомией называется один из ключевых и самых травматичных этапов наружной ринопластики. Он нуждается в точном составлении плана и аккуратном выполнении. Важно, чтобы специалист выполнял её, не только добиваясь высоких эстетических результатов, но и стараясь не задеть мягкие ткани.
Их повреждения приводят к синякам и отёчности на длительный срок. Рассмотрим, что представляет из себя ринопластика с остеотомией, какие существуют показания для этой процедуры и как пациенты восстанавливаются после неё.
10 после пластики
Смотреть больше фото «До» и «После»
Коррекция формы носа с остеотомией
Напомним, что ринопластикой называется корректирующая хирургическая процедура по исправлению наружной формы носа, которая, как правило, делается в эстетических целях. Проводить при ринопластике остеотомию (рассекать кость) не обязательно. Специалисты обычно делают её с целью удаления или перемещения тканей и закрепления их на новом месте.
Проводить операцию с остеотомией намного сложнее, чем без неё. Если провести рассечение костей неправильно, возможно образование так называемой ступеньки. Так именуют искажение носовой пирамиды в ступенчатой форме, появление слишком заостренной или седловидной формы носа и другие дефекты. Иногда неправильное проведение операции приводит к функциональным нарушениям. Например, если положение кости будет излишне узким, возможны проблемы с дыханием.
Три недели после ринопластики
Показания для остеотомии при коррекции носа
Далеко не каждая операция проводится с остеотомией. Для этого нужны чёткие показания:
- корректировка искривлённой формы носа;
- изменение ширины свода кости;
- наличие горбинки на носу;
- удлиненный нос;
- асимметричная костная пирамида.
Остеотомию нередко делают для того, чтобы убрать у пациента деформации, возникшие после травм.
⇒ ИНФОРМАЦИЯ: Причины заложенности носа после операции по коррекции формы носа
Какая бывает остеотомия
Пластические хирурги применяют разные варианты этой процедуры. Всё зависит от выбранной линии надреза. Она может быть:
- Латеральной — ось разрезают по переднему участку верхней челюсти. Задача этой процедуры — сузить или выпрямить носовую пирамиду.
- Медиальной — разрез производят по направлению от перегородки до медиального угла глаза.
- Парамедиальной — его осуществляют в 3-5 мм параллельно центральной линии перегородки.
Также существуют смешанные варианты остеотомии, где все названные способы сочетаются. Чтобы кости были более подвижными, перед проведением латеральной процедуры, специалисты нередко выполняют две другие.
В зависимости от того, какой инструмент используется при операции, она может быть:
- ножевой — это классический вариант с применением скальпеля;
- ультразвуковой или пьезохирургической — это хирургическое вмешательство, когда хирург рассекает кость ультразвуковым скальпелем.
Также существует два варианта операции, в зависимости от способа пересечения кости — открытая и закрытая.
Открытый способ предполагает выполнение обычного v-образного надреза в области колумеллы. В ходе нее доктор рассекает нижние латеральные хрящи. Таким образом, у хирурга появляется абсолютный доступ к носовой спинке. Все действия производятся под непосредственным контролем зрения. Это даёт хирургу возможность всё время следить за оснащением костей, по отношению к перегородке, и проводить её коррекцию, не выполняя дополнительные надрезы.
Закрытая форма остеотомии применяется не так часто. Она заключается в том, что надрезы выполняют около рта или на коже (небольшие), иногда формируя поднадкостничные туннели.
Кроме того, различают полную и частичную остеотомию, в зависимости от того, какое пересечение костей происходит (полное или неполное). При полном варианте вся кость пересекается. Это возможно при наличии сложных деформаций носа. После этой процедуры теряется связь боковых стенок носа, и специалисты могут двигать их в разных направлениях по отношению к друг другу.
⇒ ИНФОРМАЦИЯ: Септопластика: ответы на самые волнующие вопросы
Гибридная ринопластика. Для создания нового кончика носа я прибегнул к технике открытой ринопластики с характерным разрезом по колумелле. Так как спинка не имела выраженных деформаций, кроме горбинки, выполнил её коррекцию методом закрытой сохраняющей ринопластики
3 месяца после
Как проходит восстановление после операции
Самое главное в процедуре такого рода — качество её осуществления. Именно от него зависит уровень комфорта пациента и срок восстановления. Идеальный вариант заключается в том, что хирург делает рассечение кости без повреждения мягких тканей. Однако, если при операции были допущены погрешности, то восстановительный период длится долго из-за сильной отечности и других внешних изменений. Возможно, что пациент будет неудовлетворен эстетическим результатом.
Когда операция завершается, в нос помещают специальные тампоны, сшивают ткани, делают повязку из гипса. Первые сутки после проведения процедуры у пациентов возникает дискомфорт, поскольку носовое дыхание ограничено. В это же время происходит нарастание отечности, которая находится на максимальном уровне. Примерно через 3 дня возможна умеренная боль. Ее удаётся снять обычными обезболивающими средствами, но сильных болевых ощущений после хирургического вмешательства не ожидается.
Тампоны в носу, как правило, держат от 3 до 5 дней, повязки накладывают приблизительно на неделю, швы — от 10 дней до 2 недель. Спустя 3 недели начинается уменьшение синяков и отёков. Восстановительный период после операции с применением остеотомии иногда требует большего времени, если сравнивать с обычной ринопластикой, когда кость не рассекается. Дело в том, что вариант процедуры с рассечением кости сопровождается большими травмами, даже если хирург работал идеально, не разрушая мягкие ткани в районе носовой пирамиды.
Если вам необходима корректировка наружного носа, обращайтесь к пластическому хирургу Владимиру Косинцу. Доктор проводит процедуру с применением остеотомии без риска для здоровья пациентов, с высокими эстетическими результатами и максимальной аккуратностью. Пластический хирург устраняет все виды деформаций носовой спинки и пирамиды.
Форма связи с доктором
Задайте интересующий Вас вопрос доктору
Будьте внимательны!
Данный материал носит исключительно ознакомительный характер. Для решения вашей проблемы мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.