Открытая ринопластика

Несмотря на явное смещение в приоритетах пациентов в сторону закрытого метода коррекции носа открытая ринопластика занимает не меньший объем в практике хирурга-ринопласта. Более того, лично я нахожу открытую операцию наиболее удобной для работы с любыми дефектами носа. В некоторых случаях возможна только открытая ринохирургия. Не стоит бояться данной операции. Она имеет неоспоримые преимущества, о которых не всегда знают пациенты

Пластический хирург
Врач высшей категории
В профессии с 2008 года

В чём суть методики

Этот метод можно назвать классикой пластической хирургии по поводу коррекции носа. Малотравматичность и миниинвазивность, которым соответствует закрытая пластика носа, являются трендами современной эстетической медицины. Но история развития ринохирургии началась с открытого способа. И по сей день отработанные техники «классического» подхода обеспечивают успешные результаты. Я положительно отношусь к данным хирургическим вмешательствам, так как знаю: реабилитация пройдёт без незапланированных «сюрпризов», и я могу взять на себя смелость гарантировать стабильный результат.

В чём суть операции? Разрез проходит по колумелле (перегородке преддверия носа). Мягкие ткани поднимаются специальным инструментом, обнажая при этом костно-хрящевой каркас носа. Небольшой шрам от операции остаётся на внешней стороне колумеллы. Он становится незаметным спустя несколько месяцев. Но многих пациентов данное обстоятельство очень сильно пугает. Хотя по факту мало кто вспоминает о нескольких миллиметрах разреза уже через 2-3 месяца.

⇒  ИНФОРМАЦИЯ: Пластика перегородки носа — избавьтесь от надоедливого храпа

Фото «До» и «После»

риносептопластику выполняли открытым способом с разрезом по колумелле

Смотреть больше фото «До» и «После»

Преимущества открытой ринопластики

Ринопластика считается одной из самых сложных операций в эстетической медицине. Это практически микрохирургия, так анатомические структуры носа имеют совсем небольшие размеры.  Максимально доступное операционное поле значительно облегчает работу специалиста. Визуальный контроль каждого движения позволяет более уверенно принимать решение о том или ином шаге в ходе операции. На своём опыте могу сказать, что во время проведения открытой ринопластики носа я чувствую себя намного уверенней, так как стопроцентно оцениваю последствия своих действий.

⇒  ИНФОРМАЦИЯ: Пластическая операция в подарок не уместна? Развеем ваши сомнения на этот счет!

открытая структурная пьезоринопластика, липомоделирование лица (жировые клетки введены в лоб, скулы, подбородок)

Предсказуемость

Вторым важным достоинством данной методики назову предсказуемость и стабильность результата. Не скрою, что в практике любого хирурга есть определённый процент повторных коррекций носа. После открытых операций их значительно меньше, если не сказать, что отсутствуют вовсе. Работа «на ощупь» или в условиях доступного пространства – это большая разница.

риносептопластика открытая

Универсальность

Методика подходит для абсолютного большинства дефектов:

• выравнивания перегородки носа
• уменьшения длины
• удаления горбинки
• сужения крыльев
• снижения высоты переносицы
• коррекции асимметрии
• повторной пластики
• реконструкции носа после травм

Только пластикой данным способом можно помочь пациенту со слабыми хрящами, очень толстой кожей и рубцовыми изменениями на спинке носа – это, как правило, сочетание анатомических особенностей «спортивных» носов (спортивные травмы).

⇒  ИНФОРМАЦИЯ: Особенности коррекции «птичьего» носа

открытая риносептопластика с применением пьезоаппарата

Недостатки операции, которые можно считать несущественными

Травматичность

При проведении пересекаются колумеллярные артерии, которые отвечают за кровоснабжение кончика носа. Это сопровождается чуть более длительным периодом реабилитации, если сравнивать с закрытым методом. В течение полугода-года анатомические структуры восстанавливаются полностью, возвращается чувствительность кончика носа. Внешне это не имеет никаких проявлений, пациент не испытывает физического дискомфорта. Поэтому акцент на повышенной травматичности открытой пластики носа можно считать заблуждением, мифом или маркетинговым ходом.

открытая пьезоринопластика, общая анестезия, сутки пациентка провела в клинике, лонгету сняли на 10-й день

Наличие шва

Повторюсь: после операции шов настолько незначителен, что постоянное его упоминание в так называемых недостатках данной методики кажется неким надуманным пунктом.

⇒  ИНФОРМАЦИЯ: Повышенная температура и боль после септопластики: что делать?

3 месяца после операции

Применение пьезоаппарата

В соответствии с современной тенденцией перехода к минимально-инвазивным хирургическим вмешательствам, в области челюстно-лицевой хирургии в недавнее время была представлена методика резания костной ткани с помощью пьезо-ультразвуковых волн.

• При использовании данного метода отсутствуют видимые повреждения прилегающих мягких тканей генерируемыми микродвижениями аппарата. Методика латеральной остеотомии, применяемая в ринопластике, должна быть не только точной, воспроизводимой и безопасной, но и иметь минимальные постоперационные последствия, такие как экхимоз и отеки.
• Целью данного хирургического этапа является мобилизация костей носа с одновременным формированием эстетического контура.
• Применение пьезо аппарата во время ринопластики имеет дополнительную цель минимизирования объема хирургического вмешательства и преодоления большинства его осложнений.

Применение пьезоаппарата возможно только при проведении открытой коррекции.

⇒  ИНФОРМАЦИЯ: Особенности ринопластики после перелома носа

Как проходит операция

Процедура выполняется под общим наркозом. Дозировка препарата, его введение и последующий выход пациента из медикаментозного сна контролирует врач-анестезиолог. Продолжительность работы хирурга зависит от количества и сложности стоящих перед ним задач. Разберем порядок действий на примере коррекции горбинки и кончика носа:

• Хирург делает разрез по внутренним поверхностям крыльев ноздрей, по краю нижних латеральных хрящей с пересечением кожи колумеллы.
• Мягкие ткани отводятся специальным крючком наверх. Затем от них отделяются хрящи – для этого используются острые ножницы.
• Хрящевая часть горбинки срезается скальпелем. При необходимости специальным инструментом – остеотомом – иссекается костный выступ.
• Проводится остеотомия по обеим сторонам спинки для смещения костных структур и закрытия «крышки» носа. В качестве последней так же может выступить трансплантат.
• Хирург иссекает части нижних латеральных хрящей, затем их купола сшиваются для симметричного сужения кончика носа.
• Кожный покров возвращается на место. При необходимости корректируется форма и размер ноздрей.
• Накладываются косметические швы, в носовые проходы вставляются силиконовые воздуховоды, спинка закрепляется гипсом (шиной Денвера).

В среднем такая пластическая операция занимает 2-3 часа, после чего пациент переводится в палату под наблюдение врачей, где, возможно, придется провести сутки-двое, до полной стабилизации состояния.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как промывать нос после ринопластики?

открытая риносептопластика с доступом ко всем отделам носа

Рекомендации и ограничения на начальном этапе реабилитации

•  Принимать препараты, назначенные врачом – противовоспалительные, обезболивающие, антибиотики.
• Никакой активности, никакого спорта! Не поднимайте ничего тяжелого, не делайте резких движений головой.
• Нет алкоголю – он разжижает кровь, провоцирует отеки и мешает регенерации тканей. Придется отказаться от слишком горячих или острых блюд и напитков.
• Спать только на спине – можно подложить подушки по бокам, чтобы не переворачиваться во сне.
• Если носите очки, придется временно перейти на контактные линзы: даже легкие оправы давят на переносицу и могут деформировать не заживший нос.
• Избегайте купания в общественных местах – водоемах, бассейнах – из-за риска инфицирования.
• Голову мыть можно, но не наклонив ее вниз, а наоборот, слегка запрокинув назад, как в парикмахерской.
• С разрешения врача можно пользоваться гелями «Траумель С» и «Лиотон», чтобы ускорить рассасывание гематом.

⇒  ИНФОРМАЦИЯ: Увлечение эстетической хирургией поколения Z. Какую пластику делают пациенты до 30 лет, и к чему приведет такая тенденция

открытый доступ, общая анестезия (наркоз), сутки в стационаре, лонгета 10 дней

Цена в Москве

Сколько стоит открытая ринопластика? Звоните для записи на консультацию, чтобы узнать точную сумму операции в вашем случае и оговорить дату проведения. Телефон для записи на консультацию +7 (985) 570-71-71