Сохраняющая ринопластика (Preservation Rhinoplasty)

Сохраняющая ринопластика — инновационный подход в коррекции носа. Суть методики в принципиально новом формате работы со структурами носа: не удалять, а моделировать с помощью микрошвов форму и силуэт. Хирурги выходят на уровень выше и сложнее, осваивая технику сохраняющей ринопластики, пациенты получают комфорт, минимум последствий и осложнений.

Пластический хирург
Врач высшей категории
В профессии с 2008 года

Суть и виды ринопластики

Ринопластика может выполняться как по эстетическим, так и по функциональным показаниям.

• Сочетание изменения формы носа с септопластикой может эффективно лечить определенные проблемы с дыханием.
• Риносептопластика также является и реконструктивной операцией, направленной на исправление врожденного дефекта или травмы, такой как сломанный нос.
• Проводится под внутривенным седативным или общим наркозом.

Фото «До» и «После»

Смотреть больше фото «До» и «После»

Используются следующие техники при выполнении операции

• При закрытой ринопластике разрезы делают в ноздрях.
• При открытой ринопластике делается дополнительный небольшой надрез через колумеллу, тканевой мост между ноздрями.
• При обоих методах осторожно мобилизуются мягкие ткани, покрывающие нос. Далее происходит работа с хрящевой и костной тканью для получения нужной формы и размера носа. При необходимости проводится забор хрящевой ткани из перегородки носа или в случаях ревизии может потребоваться хрящ из уха или ребра. Если затруднено носовое дыхание, проводится септопластика с целью улучшения дыхания. Затем ткани повторно драпируются и закрываются. Операция обычно длится от двух до трех часов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Преимущества использования пьезо-аппарата в ринопластике

5 месяцев после операции. Отёк стал меньше. Нос всё более естественен

Что такое сохраняющая ринопластика?

В большинстве случаев при обращении пациентов к пластическому хирургу по поводу ринопластики проблемой номер один является наличие горбинки спинки носа. Поэтому уменьшение горба спинки носа является важным хирургическим этапом ринопластики. При классической ринопластике после уменьшения высоты спинки свод носа разрушается и его необходимо реконструировать. В течение последних лет эта техника была стандартной процедурой, используемой хирургами для удаления горба и изменения формы носа. Костная горбинка удалялась с помощью остеотома и молотка, затем извлекалась, это обуславливало образование открытой крыши спинки носа, которую было необходимо восстанавливать, используя хрящевые трансплантаты и швы.

Представьте нос как многоэтажное здание с верхним этажом, являющимся горбом. При стандартной ринопластике хирург убирает верхний этаж или горб, чтобы уменьшить размеры здания. Такой способ оставляет крышу открытой, которую затем необходимо будет восстанавливать.

⇒  ИНФОРМАЦИЯ: Пластическая операция в подарок не уместна? Развеем ваши сомнения на этот счет!

закрытая сохраняющая ринопластика Preservation Rhinoplasty

Преимущества сохраняющей ринопластики

• С помощью техники Preservation Rhinoplasty не нужно разрушать или реконструировать спинку или кровлю во время операции. Высота изменяется за счет удаления в этой конструкции нижних этажей здания, таким образом, нос становится меньше, горб исчезает, а крыша верхнего этажа остается нетронутой.
• При таком подходе остается естественной спинка носа. Сохраняются кости и хрящевые структуры, образующие спинку носа. Избыточные фрагменты хрящей и костей удаляются только из определенных областей носа, позволяя потом прижать спинку носа внутрь. Таким образом, нормальная анатомия костной части спинки сохраняется и достигается натуральный результат без следов эстетической операции.
• Свет и тени, отраженные от спинки, сохраняют привлекательные линии и обеспечивается естественная спинка носа.
• Сохраняющая ринопластика представляет меньший риск нарушения дыхания после операции. В традиционной ринопластике некоторые из функциональных структур носа, которые необходимы для правильного дыхания, разрушаются и нуждаются в восстановлении.
• Неполная или неправильная реконструкция во время традиционной ринопластики может привести к долговременным проблемам с дыханием. Консервативная ринопластика сохраняет эти носовые структуры, так что нет необходимости в реконструкции во время операции.
• Дополнительной особенностью сохраняющей ринопластики является то, что она проводится в иной плоскости диссекции, чем традиционная ринопластика. Расслоение проводят в субперихондриальной и субпериостальной плоскостях. Значение этого состоит в том, что мягкие ткани носа (которые несут кровеносные сосуды и лимфатические узлы) не повреждаются или разрушаются. Сохранение интактных кровеносных сосудов и лимфатических узлов приводит к минимальным отекам и гематомам, что обеспечивает значительно более быстрое выздоровление, чем при традиционной ринопластике.
• Благодаря сохраняющей ринопластике риск кровотечения после операции уменьшается, а это означает, что воздуховоды, вставленные в нос, позволяют пациенту дышать сразу.
• Эта техника менее инвазивна и травматична для пациента. Сохранение спинки, способствуя получению более естественного результата, также позволяет избегать вторичных деформаций, которые иногда приводят к необходимости ревизионной хирургии.
• Реабилитационный период проходит быстрее и пациенты могут быстрее возвращаться к обычному образу жизни.

⇒  ИНФОРМАЦИЯ: Особенности ринопластики после перелома носа

Гибридная ринопластика. Для создания нового кончика носа я прибегнул к технике открытой ринопластики с характерным разрезом по колумелле. Так как спинка не имела выраженных деформаций, кроме горбинки, выполнил её коррекцию методом закрытой сохраняющей ринопластики

Пьезоринопластика

Piezo – это система, которая преобразует электрическую энергию в ультразвук, позволяя хирургу по-настоящему «скульптурировать» носовые кости, изменяя их форму и толщину по мере необходимости, и даже подрезая их при необходимости, не создавая проблем для других чувствительных тканей носа.

Пьезо использует ультразвуковые колебания с частотой 25-29 кГц для изменения формы кости, оставляя при этом все мягкие ткани, на которые воздействуют на частотах выше 50 кГц, такие как кожа, слизистые оболочки, сосуды и нервы, полностью неповрежденными.

Технология Piezo известна в течение нескольких лет и в основном используется в стоматологии с отличными результатами в лечении верхней и нижней челюсти.

В традиционной ринопластике хирургические инструменты, известные как рашпили и остеотомы (молоток и зубило), используются для изменения формы носовых костей путем удаления горба и сужения ширины носовой кости. Эти инструменты являются относительно неточными и их использование может приводить к неровностям контура, если они не используются надлежащим образом.

Не так давно разработана технология, использующая ультразвуковые волны для точного воздействия на костную ткань и гораздо менее травматичная по сравнению с традиционными методами.

Ультразвуковая, или пьезо ринопластика в настоящее время является наиболее продвинутой техникой, доступной для минимально травматического изменения формы носовой кости и удаления горба во время ринопластики.

⇒  ИНФОРМАЦИЯ: Отечность после ринопластики

Техника ультразвуковой ринопластики отличается от традиционной.

• Необходима полная отслойка мягких тканей над костной поверхностью, что позволяет увидеть всю архитектуру носовой кости.
• Ультразвуковая ручка может быть оснащена различными наконечниками, которые могут удалять горб, полировать любые шероховатые поверхности, делать точные разрезы костей, которые не повреждают подлежащую слизистую оболочку.

В итоге привлекательный эстетический результат может быть достигнут с гораздо меньшими травмами, меньшим отеком и почти без синяков.

⇒  ИНФОРМАЦИЯ: Что категорически нельзя делать после ринопластики

открытая пьезоринопластика, общая анестезия, сутки пациентка провела в клинике, лонгету сняли на 10й день

Преимущества пьезоринопластики

• Снижение уровня травмы мягких тканей до минимальных значений. Поэтому синяки и отеки практически отсутствуют.
• Контролируемые разрезы формируют четкие ровные линии.
• Предотвращает неконтролируемые переломы костей в отличие от методов остеотомии. Таким образом, это предотвращает деформации и неровности.
• Послеоперационное восстановление происходит быстрее, поскольку оно не вызывает повреждения мягких тканей, окружающих кровеносных сосудов и хрящей, поэтому пациенты могут быстрее вернуться к своей повседневной жизни. Послеоперационная боль, как правило, также меньше.
• Точность изменения формы носовых костей выше, что приводит к росту удовлетворенности пациентов.
• Частота осложнений после ринопластики и необходимость проведения ревизионной операции снижается.

⇒  ИНФОРМАЦИЯ: Пластика перегородки носа — избавьтесь от надоедливого храпа

2 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Как подготовиться к ринопластике

• Избегайте прием лекарств, содержащих аспирин или ибупрофен в течение двух недель до и после операции. Эти лекарства могут увеличить риск кровотечения.
• Также избегайте травяных средств и биологически активных добавок.
  Если вы курите, снизьте до минимума количество сигарет или бросьте курить.
• Курение замедляет процесс заживления после операции и может повысить вероятность развития инфекции.
• Запланируйте взять отпуск на 2 недели.
• После операции Вы будете чувствовать себя все лучше с каждым днем в течение первой недели.
• Синяки и отеки практически исчезают через 10-14 дней после ринопластики.

⇒  ИНФОРМАЦИЯ: Повышенная температура и боль после септопластики: что делать?

Сохраняющая закрытая пластика

Правила успешной реабилитации

После ринопластики вам необходимо провести сутки в клинике. Нужно находиться в постели с поднятой выше груди головой, чтобы уменьшить кровотечение и отек. Некоторое кровотечение из носа возможно в течение нескольких дней. В носу располагаются специальные силиконовые пластины-воздуховоды, таким образом пациенты могут дышать носом сразу после операции. Индивидуально выраженные синяки и отеки вокруг глаз являются нормальными и обычно исчезают в течение 7-10 дней после операции.

Чтобы еще больше снизить вероятность кровотечений и отеков, соблюдайте меры предосторожности в течение нескольких недель после операции.

4 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Меры предосторожности

• Избегайте физических нагрузок, таких как аэробика и бег.
• Не сморкайтесь.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты и овощи, чтобы избежать запоров.
• Избегайте экстремальных выражений лица, таких как улыбка или смех.
• Чистите зубы аккуратно, чтобы ограничить движение верхней губы.
• Носите одежду, которая застегивается спереди. Не надевайте одежду, такую как рубашки или свитера, на голову.

ГОД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Ранний период восстановления

• Вы будете ощущать отек носа в течение нескольких недель, затем Ваше состояние будет постепенно улучшаться.
• Носовое дыхание также может быть нарушено в течение нескольких недель, но улучшится по мере уменьшения отека.
• В течение короткого времени после операции пациенты могут испытывать отечность, боль в носу или тупую головную боль.
• Большинство пациентов принимают обезболивающие препараты в течение трех-четырех дней и возвращаются на работу чуть более недели после операции.
• Результаты ринопластики постепенно становятся очевидными с течением времени и снижением отека.
• Отек может появляться время от времени в первый год после процедуры. Это обычно более заметно утром и исчезает в течение дня.
• Контактные линзы можно носить сразу же после ринопластики, но очки нельзя одевать в течение нескольких месяцев после операции.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как промывать нос после ринопластики?

1,5 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ПЛАСТИКИ

Видео

Пьезо ринопластика, стоимость