Риплинг после пластики груди

Посмотрите мой Instagram

Открыть профиль

 

Год после подтяжки по ареоле

1 месяц после Т-образной подтяжки с установкой имплантов

Подтяжку провисших тканей молочных желез можно провести как с установкой имплантов, так и без

Мастопексия без имплантов

Причины образования

Риплинг формируется в случаях, когда размер имплантатов не соответствует степени птоза кожи над ним, когда над имплантатом образуется нехватка мягких тканей. Причины этого могут быть следующими.

1. Небольшой размер молочных желез, нехватка подкожной жировой клетчатки, неэластичная и растянутая кожа над эндопротезом. Чем меньше молочные железы и чем больше объем импланта, тем больше вероятность формирования риплинга
2. Неправильно выбранный тип эндопротезов: когда ширина основания имплантата больше, чем диаметр бюста до процедуры, либо, когда пациентка хочет увеличить бюст более чем на 2 размера. Важно правильно выбрать также наполнитель изделий. Большая часть современных эндопротезов наполнены гелем, однако есть и солевые с наполнителем из физраствора (0,9% хлорида натрия). Солевой раствор может выпариваться сквозь оболочку, вследствие чего размер изделия уменьшается, из-за чего на поверхности молочных желез образуются складки
3. Неправильное месторасположение. Эндопротезы можно устанавливать следующими способами.

• Над мышцей груди, прикрывая изделия кожей, подкожной клетчаткой и тканью молочных желез
• Под мышцу желез (субпекторально)
• В 2 плоскостях (часть под мышцей, часть под тканью груди).

При субпекторальном размещении эндопртеза шансы на появление складок повышаются, особенно если выбраны изделия большого объема и с шероховатой оболочкой, а женщина стройная и с маленькой от природы грудью.

Еще одной причиной образования риплинга являются технические ошибки при проведении операции. Среди них инфекции, чрезмерная травматичность тканей, неправильный выбор типа доступа и создания кармана для изделий, накопление раневой жидкости и прочие.

ТУБУЛЯРНАЯ ГРУДЬ. СОЗДАНИЕ НОВЫХ ФОРМ

Факторы риска

Шансы на контурирование импланта повышаются в следующих случаях.

• Большой размер устанавливаемых изделий
• Небольшой от природы бюст и тонкий слой подкожно-жировой клетчатки
• Шероховатая оболочка
• Установка эндопротеза над мышцей

Хирург не способен гарантировать, что пациентка не столкнется после процедуры с риплингом, если у нее стройное телосложение и маленький бюст, и при этом она желает установить изделия большого объема.

ОБЪЕМ ИМПЛАНТОВ 255 МЛ

Разновидности

Давать оценку проблеме доктора советуют не раньше, чем спустя 3 месяца после процедуры. Эксперты выделяют временный и постоянный риплинг.

Временный появляется после спадения отечности и недостатка сокращения кожи. В таком случае со временем складки исчезают сами по себе. Постоянный — это необратимое образование складок на бюсте, избавиться от которых можно лишь посредством повторной пластики.

Как проявляется?

Проблема может проявляться по-разному. У одних пациенток можно заметить неровности только при прощупывании, у других же изменения видны невооруженным глазом.

Хирурги выделяют 4 типа:

1. Волны на всей поверхности бюста
2. Частичная рябь (кожа груди схожа с гофрированной бумагой). Локализуется в определенной зоне, обычно снизу или сбоку
3. Складки на поверхности кожи, которые заметны в определенном положении тела, к примеру, при ходьбе или во время наклонов
4. Изменение формы молочных желез при неверном подборе либо размещении имплантов, при их смещении, а также в случае образования капсульной контрактуры — грубой рубцовой ткани вокруг изделия.

Организм воспринимает имплант любого типа как чужеродный предмет. Поэтому вокруг изделия образуется оболочка из соединительной ткани, что является нормой, если ее толщина составляет не более 0,1 миллиметра.

В случае формирования капсульной контрактуры толщина такой оболочки вырастает до 2-3 миллиметра, и она по плотности является грубым рубцом. В таком случае растет риск повреждения оболочки изделия из-за повышенного давления, и форма молочной железы изменяется. При образовании капсульной контрактуры пациентка испытывает боль, и необходимо вторичное проведение коррекции.

Месторасположение

Риплинг может сформироваться вверху молочных желез, между ними, а также сбоку и внизу груди. Складки чаще всего образуются внизу желез, так как на этом участке толщина кожи над имплантом меньше.

Формирование ряби по бокам обосновано анатомическим строением большой грудной мышцы. При субпекторальном размещении по бокам груди не хватает ткани мышц, чтобы прикрыть изделие. В таких случаях эндопротезы закрывают кожей, подкожно-жировой клетчаткой, а также частично железистой тканью. Поэтому имплант может контурироваться в зоне между молочными железами и сбоку.

Риплинг вверху бюста (в области декольте) может развиться при размещении изделия над мышцей груди, а также при субпекторальной установке изделия посредством периареолярного доступа.

Увеличения бюста имплантами и липофилинг зоны декольте

Через какое время после маммопластики проявляется риплинг?

Риплинг после процедуры может появиться как сразу после коррекции, так и позднее.

Ранний образуется в течение первых 3 месяцев после коррекции. Это явление проявляется вследствие постепенного рассасывания отечности после процедуры, если кожа растянута. Из-за недостатка упругости кожи на поверхности образуются складочки. Когда эластичность кожных покровов восстанавливается, поверхность груди снова становится ровной.

Поздний проявляется примерно через 3 месяца после вмешательства из-за ошибок в подборе изделий, при недостатке жира в организме, а также при неверной методике проведения маммопластики.

Также пациентка может столкнуться с проблемой спустя любое время после вмешательства вследствие сильного скачка веса, поэтому после коррекции нужно стараться придерживаться нормального веса.

В процессе старения женщина сталкивается с инволютивными изменениями в груди, снижением объема железистой ткани и жира. Вследствие этого спустя 10-15 лет после успешной операции пациентка может столкнуться с риплингом.

Смотреть больше фото «До» и «После»

Способы избавления

Для коррекции внешнего вида бюста при данной проблеме пациентке показаны следующие типы вмешательства.

• Липофилинг, то есть пересадка собственного жира пациентки из одной зоны тела в область желез. Жир забирают малотравматичным образом из зоны живота, ягодиц или бедер особыми шприцами. Жировой материал очищается в центрифуге, где разделяется на кровь, клетки жира и внеклеточное масло. Очищенные клетки жира обогащают тромбоцитами и плазмой, чтобы ускорить приживление материала. Введение жира в зону груди осуществляют посредством шприцов с тоненькими канюлями под общей анестезией. Пересадка жира помогает восполнить недостаток объема и убрать неровности
• Введение гиалуроновой кислоты для сглаживания волн на коже. Такая процедура выполняется под местной анестезией через особые шприцы, наполненные гелевым составом с гиалуроновой кислотой. Данный состав повышает упругость кожи, выравнивания ее поверхность, после чего постепенно рассасывается самостоятельно. Спустя 12-20 месяцев необходимо повторение инъекции гиалуронки
• Замена на изделия меньшего размера. Повторная коррекция необходима при неверно выбранном объеме изначальных имплантов. Операцию выполняют под общей анестезией. Надрез делают по линиям предыдущих надрезов, чтобы не допустить образования новых рубцов. Изначальные эндопротезы устраняют вместе с фиброзной оболочкой, а затем устанавливают новые, после чего накладывают швы и бандаж. Если это необходимо, доктор размещает в ране дренаж для оттока жидкости
• Замена на изделия большей плотности. В таком случае пациентке могут предложить полиуретановые двухслойные имплантаты. Наполнитель у таких изделий силиконовый, а снаружи на оболочке из полиуретана имеются мелкие бороздки, за счет чего они отлично фиксируются в груди. Данные эндопротезы прекрасно сохраняют форму, однако устанавливать их труднее, поэтому от доктора требуется большой опыт
• Перемещение изделия в область под мышцей бюста. Процедуру проводят под общей анестезией. Эндопротезы переустанавливают в более глубокий карман под большой мышцей.

По желанию пациентки импланты можно и вовсе убрать при повторной операции.

Профилактика

Чтобы достичь необходимого эффекта, а также свести шансы проявления проблемы к нулю, пациентка должна соблюдать ряд предписаний.

• Выбрать подходящие по объему и форме эндопротезы в соответствии с анатомическим строением молочных желез и согласовать выбор с хирургом
• Остановить выбор на силиконовых либо полиуретановых протезов. Следует соблюдать рекомендации доктора, так как каждый доктор обладает собственным опытом проведения коррекции и работы с определенными изделиями
• Воздерживаться от резких скачков веса, особенно от похудения
• Максимально соблюдать советы специалиста в период реабилитации, в течение минимум 1 месяца постоянно носить компрессионное белье, снимая его лишь для принятия душа
• В ходе первых 5-8 недель после коррекции воздерживаться от любой физической активности (подъема тяжести, тенниса и так далее), при которой активизируются мышцы зоны плеч и бюста. Вернуться к занятиям спорта разрешается не раньше, чем спустя 2-2,5 месяца после вмешательства
• Нельзя спать на животе на протяжении 2 месяцев после процедуры — только на спине
• Запрещены любые тепловые процедуры в течение полугода после вмешательства (баня, сауна, горячие ванны)
• Недопустимы травмы и массаж области груди в процессе реабилитации.

Одним из важнейших факторов профилактики образования складок и проявления других негативных последствий процедуры является правильный выбор доктора и клиники. Нужно обратиться к опытному специалисту, который внимательно отнесется к пожеланиям пациентки, особенностям строения ее тела, сделает правильный выбор методики операции и самих имплантов.