Диастаз прямых мышц живота: причины, симптомы и современные методы коррекции

Диастаз – это не просто косметический дефект, а реальное изменение структуры брюшной стенки, которое не исчезает самостоятельно и не поддается коррекции одними лишь физическими упражнениями. Если вы перепробовали разные тренировки, но живот по-прежнему выглядит выпяченным, и это вас не устраивает – стоит рассмотреть хирургическое решение. Современные малоинвазивные методики позволяют надежно восстановить анатомию и вернуть вашему животу эстетичный вид.

Диастаз — что это и по каким причинам может возникнуть?

Диастаз – это расхождение в области прямых мышц живота относительно центральной линии. В основе этого состояния лежит растяжение т.н. апоневроза – плотной соединительнотканной структуры, формирующей так называемую «белую линию» в области живота.

Белая линия находится в месте соединения апоневрозов 3 пар широких мышц, вертикально идя по центральной части живота. Эта зона анатомически уязвима, поскольку испытывает серьёзные физиологические нагрузки. При повышении давления внутри брюшной полости вне зависимости от причин «белая линия» со временем растягивается и становится значительно тоньше, а прямые мышцы живота «разъезжаются» в стороны, формируя характерное выпячивание.

Степени тяжести диастаза

В зависимости от величины расхождения выделяются 3 основные стадии развития: 

1. Легкая – расстояние составляет от 2 до 5 см. Визуально живот может выглядеть нормально, значительного эстетического дефекта нет. В таких случаях оперативное вмешательство обычно не рекомендуется.
2. Средняя – расхождение может варьироваться в пределах 5-8 см. Появляется заметная выпуклость живота, а при небольшом напряжении брюшных мышц становится заметным характерный продольный «валик». Тонус стенки брюшины заметно снижен. Многие женщины именно на этой стадии принимают решение о пластике, поскольку живот теряет внешнюю привлекательность.
3. Тяжелая – расхождение больше 8 см. Дефект заметен и без напряжения мышц зоны пресса невооруженным глазом: живот заметно провисает вниз, выпячивание усиливается. У ряда пациентов возникает не только эстетический дискомфорт, но и физические неприятные ощущения – тяжесть, слабость в области стенки брюшины.

Существует и более детальная классификация (по Nahas), которая помогает хирургам планировать тактику операции:

1. Тип A – классический диастаз послеродового типа.
2. Тип B – сочетание расхождения с пониженным тонусом нижних отделов живота и боковых зон.
3. Тип C – аномально сформированное наружное соединение рёберной дуги и прямых мышц.
4. Тип D – диастаз на фоне ожирения со слабо выраженной талией.

Пластика спины, живота, талии и абдоминопластика с ушиванием диастаза и переносом пупка. 4-ые сутки после процедуры

Основные факторы развития

Ключевой фактор – хроническое увеличение уровня давления внутри полости брюшины. Это состояние могут провоцировать:

• беременность (особенно повторная или многоплодная);
• хронические запоры;
• заболевания легких с длительным кашлем;
• затруднения с мочеиспусканием (чаще у мужчин с простатитом);
• тяжёлая физическая работа и значительные нагрузки.

В отличие от грыж, которые часто возникают при резком и быстром воздействии, диастаз прямых мышц формируется постепенно. Для его развития важнее продолжительность воздействия, чем сила одномоментного воздействия.

Дополнительные факторы риска включают лишний вес, кесарево сечение, курение, особенности осанки (наклон таза вперед), а также перенесенные операции по снижению веса.

Диастаз у беременных: норма или патология

У половины женщин в третьем триместре беременности наблюдается расхождение прямых мышц – это физиологический процесс, связанный с гормональной перестройкой и растущей маткой. После родов живот со временем возвращается к своему первоначальному состоянию, но не у всех и не всегда полностью.

Важный момент: оценивать финальный результат и принимать итоговое решение об операции нужно как минимум спустя год после рождения ребёнка. Именно столько времени нужно организму, чтобы завершить восстановительные процессы.

ультразвуковая липосакция спины, талии, живота; ушивание диастаза; перенос пупка; удаление избытков кожи и дизайн рубца

Симптомы и диагностика

Большинство пациентов обращаются к врачу не из-за боли, а из-за эстетического дефекта. Живот выглядит выпяченным, особенно после еды или при напряжении. У некоторых людей становится заметным продольное выбухание – от лобка до грудины.

Достаточно редко встречаются жалобы на:

• дискомфорт или тянущие ощущения в области живота;
• слабость в области брюшной стенки;
• тяжесть после еды.

Для постановки диагноза обычно достаточно осмотра и пальпации: врач замеряет расстояние между прямыми мышцами и оценивает тонус тканей. УЗИ назначают в сложных ситуациях – при симптомах, указывающих на грыжи в области белой линии, наличие пупочной грыжи или если из-за лишнего веса пальпация затруднена.

липосакция спины, живота и талии, абдомальная пластика с ушиванием диастаза и переносом пупка

Кому нужна операция

Диастазом считается расхождение от 2 см, но не в каждом случае требуется вмешательство хирурга. Операция обычно назначается людям, которые:

• испытывают физический дискомфорт;
• недовольны внешним видом собственного живота и хотят устранения данного дефекта;
• имеют различные сопутствующие заболевания (в этом случае за одно вмешательство можно решить обе проблемы);
• планируют абдоминопластику и хотят получить максимальный эстетический результат.

Чаще всего операция проводится именно по эстетическим показаниям – когда женщина хочет вернуть животу красивые, подтянутые очертания и избавиться от выпячивания, которое не убирают ни диеты, ни тренировки.

Современные методики позволяют сделать вмешательство минимально травматичным, с коротким периодом восстановления и надежным результатом. Главное – вовремя обратиться к специалисту, который подберет оптимальный способ коррекции с учетом ваших индивидуальных особенностей.

⇒ ТАКЖЕ СОВЕТУЕМ ОЗНАКОМИТЬСЯ: Вопросы-ответы по абдоминопластике

Как лечат диастаз: современные методы коррекции

Диастаз – это анатомическая серьёзная проблема, которую невозможно устранить консервативными методами. Никакие упражнения, массажи или аппаратные процедуры не заставят разошедшиеся мышцы вернуться в исходное положение. Единственный способ полностью решить проблему – хирургическое вмешательство.

перенос пупка, ушивание диастаза, иссечение грыжи, абдоминопластика живота, липомоделирование спортивных линий живота

Операция: что предлагает современная хирургия

Я использую лапароскопический доступ – это малоинвазивная методика, которая позволяет провести коррекцию через небольшие проколы, минимизируя травматизацию тканей и сокращая восстановительный период.

Выбор конкретной техники проведения операции зависит сразу от нескольких факторов:

• величины расхождения мышц;
• локализации диастаза;
• наличия сопутствующих проблем (грыжи, слабость в области брюшины);
• индивидуальных анатомических особенностей.

В большинстве случаев хирург выполняет ушивание апоневроза – соединительнотканной структуры, которая образует «белую линию» живота. Для усиления результата и предотвращения рецидива может использоваться сетчатый имплант. Его устанавливают в зависимости от конкретной клинической ситуации. В ряде случаев, особенно при небольших диастазах и хорошем качестве тканей, хирург вполне может выполнить только ушивание (пликацию) апоневроза.

Операция проводится под общей анестезией и занимает в среднем 1-2 часа. После вмешательства вы получаете необходимую симптоматическую терапию, которая помогает комфортно пройти ранний послеоперационный период. Уже на следующий день, при удовлетворительном самочувствии, пациент выписывается из стационара и продолжает восстановление дома.

⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Особенности вибрационной липосакции PAL

Реабилитация: что важно знать

Чтобы результат пластики был максимально качественным, а риск осложнений минимальным, необходимо соблюдать несколько простых, но важных правил:

1. Первый месяц – обязательное ношение компрессионного бандажа. Он поддерживает брюшную стенку, уменьшает отечность и помогает тканям правильно заживать.
2. Первые 1,5 месяца – строгое ограничение подъема тяжестей. Максимально допустимый вес – не более 1,5 кг. Это важно, чтобы не создавать избыточного давления на заживающие ткани.
3. Первые полгода – исключение тяжелого физического труда и любых физических упражнений, повышающих давление внутри брюшной полости или на мышцы пресса.

Под строгим запретом:

• скручивания и подъём корпуса;
• подъём штанги и гантелей;
• интенсивные силовые тренировки;
• любые другие физические упражнения, требующие сильного напряжения пресса.

Возвращаться к активным тренировкам можно только после разрешения врача и с постепенным наращиванием нагрузок.

Профилактика диастаза: можно ли предотвратить проблему

Поскольку основная причина диастаза – хроническое повышение внутрибрюшного давления, профилактика направлена на устранение факторов, которые к этому приводят.

При хронических запорах:

• повысьте количество потребляемой в рационе клетчатки (больше фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов);
• пейте много воды (не менее 1,5-2 литров в день);
• повысьте физическую активность – ходьба, плавание, легкие кардионагрузки улучшают моторику кишечника;
• при необходимости применяйте слабительные средства (только после консультации с врачом);
• пройдите обследование, чтобы выявить причину запоров и получить адекватное лечение.

При хроническом кашле:

• откажитесь от курения – это одна из самых частых причин длительного кашля;
• обратитесь к терапевту или пульмонологу для выяснения причины;
• принимайте препараты, назначенные врачом в зависимости от конкретного случая и клинической ситуации.

Для мужчин с простатитом (ДГПЖ):

• регулярно наблюдайтесь у уролога;
• принимайте препараты, улучшающие мочеиспускание;
• при неэффективности медикаментозной терапии рассмотрите методы малоинвазивного характера или хирургическое уменьшение объема предстательной железы.

Для тех, кто занимается физическим тяжёлым трудом или профессиональным спортом:

• по возможности снизьте интенсивность нагрузок;
• используйте поддерживающий бандаж во время тренировок или работы;
• скорректируйте технику привычных упражнений, исключив те, которые чрезмерно повышают давление внутри брюшной полости.

Важно понимать, что даже при соблюдении всех профилактических мер диастаз может развиться, например, во время беременности. Но контроль факторов риска существенно снижает вероятность его появления или прогрессирования.

Если проблема уже существует – не откладывайте визит к хирургу. Современные методы лечения позволяют быстро и надежно восстановить анатомию, вернув животу красивую форму и избавить от дискомфорта.

⇒ ТАКЖЕ СОВЕТУЕМ ОЗНАКОМИТЬСЯ: Чего не стоит ожидать от липосакции?

Популярные вопросы о диастазе: ответы хирурга

Можно ли полностью вылечить диастаз без проведения операции?

Если под словом «вылечить» мы понимаем полное исчезновение расхождения мышц, то ответ однозначный: нет, без проведения операции диастаз, конечно же, полностью не уходит. Это анатомический дефект, сформировавшийся из-за растяжения определённых участков соединительной ткани, и самостоятельно либо под влиянием упражнений мышцы не сходятся обратно.

Что действительно могут дать тренировки? Определенный эффект есть, но он весьма скромный. Специальные упражнения, направленные на укрепление глубоких мышц и нормализацию тонуса брюшной стенки, способны уменьшить диастаз в среднем на 3-6 мм. Согласитесь, для тех, кто хочет вернуть животу красивую форму и избавиться от выпячивания, это не тот результат, на который стоит рассчитывать.

Поэтому мой совет прост: если диастаз вас беспокоит эстетически или физически, не тратьте годы на малоэффективные тренировки – обратитесь к доктору и решите вопрос раз и навсегда.

⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Особенности липосакции Vaser

Как определить наличие диастаза?

Есть простой домашний тест, который поможет заподозрить наличие проблемы:

1. Лягте ровно на спину, ноги под 90 градусов согните в коленях, стопы при этом поставьте прямо на пол.
2. Левую руку положите под голову, а пальцы правой руки разместите по средней части живота, немного выше или чуть ниже пупка.
3. Начните медленно поднимать голову и плечи, словно собираетесь заниматься упражнениями на пресс. В начале этих движений, как только мышцы напрягутся, надавите пальцами вглубь живота и прощупайте промежуток между прямыми мышцами.
4. Оцените наблюдаемое при самостоятельном обследовании расстояние: один ваш палец соответствует приблизительно 1,5 см. О диастазе можно говорить, если это расстояние больше 2 см.

Важный нюанс: если вы сомневаетесь, есть ли у вас диастаз, и пытаетесь его «нащупать» сомнительными методами – скорее всего, его либо нет, либо он настолько незначительный, что не имеет ни эстетического, ни клинического значения. В такой ситуации медицинская помощь вам не требуется, даже если формально пара миллиметров расхождения есть.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Стадии и сроки формирования послеоперационных рубцов

Кто в группе риска?

Чаще всего с диастазом сталкиваются:

1. Женщины после родов. Именно они составляют основную массу пациентов. При беременности организм вырабатывает релаксин – гормон, размягчающий соединительную ткань, чтобы таз мог адаптироваться к родам. Это же влияет и на апоневроз белой линии живота, делая его более уязвимым к растяжению.
2. Особенно высок риск при многоплодной беременности. Двойня или тройня создают гораздо большее давление на брюшную стенку.
3. Каждая следующая беременность повышает риск. Если после первых родов диастаз либо отсутствовал, либо был минимальным, после вторых и третьих родов он может стать более выраженным. Ткани с каждым разом все сложнее возвращаться в исходное состояние.
4. Реже диастаз встречается у мужчин и женщин, не имевших беременностей, но страдающих хроническими запорами, длительным кашлем, ожирением или занятых тяжелым физическим трудом.

Если вы заметили у себя характерные признаки – выпячивание по средней линии живота, особенно заметное при напряжении, – и это вас беспокоит, приходите на консультацию. Даже небольшая степень диастаза может быть скорректирована современными малоинвазивными методами с отличным эстетическим результатом.

Форма связи с доктором

Задайте интересующий Вас вопрос доктору