Верхняя блефаропластика

Состояние век формирует представление о возрасте и даже о характере. Уставший, тяжелый, насупленный взгляд… При этом можно быть абсолютно отдохнувшим или человеком добрейшей души. Не всегда причина «тяжёлых» верхних век в возрасте. Часто это и генетическая предрасположенность. Суть процедуры в иссечении слишком растянутой кожи и удалении жировых пакетов, которые со временем имеют свойство перемещаться вниз. Суть современного подхода в верхней блефаропластике — омоложение прилегающих структур (апоневроза височной и лобной зон)

Пластический хирург
Врач высшей категории
В профессии с 2008 года

Как выглядит молодое верхнее веко

Глаза первыми на лице принимают удары хронологического старения. Молодое веко имеет следующие отличительные свойства:

• Плавный наполненный контур
• Отсутствие морщин
• Отсутствие нависшей кожи
• Хвост брови приподнят по отношению к головке

Как изменяются веки с возрастом

• В 30-40 лет наблюдается небольшое уменьшение подкожного жира в области верхнего века, в местах сокращения круговой мышцы появляются мелкие морщинки, которые называют «гусиными лапками». К хирургии с такими показаниями прибегать рано. В этом возрасте я рекомендую пациентам малоинвазивные процедуры: липофилинг (омоложение собственным жиром) – для возвращения утраченных объёмов, «уколы красоты» препаратами на основе ботулотоксина – для подавления мимической экспрессии, лазерную шлифовку – для запуска процесса неоколлагеногенеза (стимуляции синтеза собственного коллагена, который отвечает за упругость и плотность кожи).
  Уже стоит обратить внимание на положение бровей. На четвёртом десятке жизни средняя линия бровей, как правило, начинает опускаться. Внешний угол века также стремится вниз. При таких изменениях в верхней трети лица показан височный лифтинг (подтяжка бровей)
• После 40 лет все вышеперечисленные процессы протекают с большей интенсивностью. Но у женщин, которые регулярно ухаживали за уязвимой кожей, признаки старения проявляются в меньшей степени. Чем раньше вы начнёте профессиональный уход за кожей, тем позже вы обратитесь к хирургу. Ближе к 50 годам пластика верхних век почти всегда сочетается с нижней и височным лифтингом либо SMAS-лифтингом.

⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: “Лисий взгляд” — новый тренд в пластической хирургии

Фото «До» и «После»

Смотреть больше фото «До» и «После»

5 поводов сделать пластику

• Проблемы с макияжем. По признаниям многих моих пациенток, о том, что веки пора корректировать, они задумались именно во время нанесения макияжа. Нависающая кожа во многом ограничивает любительниц пользоваться тенями, подводкой и тушью. Часто макияж выглядит неряшливым либо его вовсе невозможно сделать, так как подвижное веко оказывается полностью закрыто. В таком случае иссекается избыток кожи по всей длине.
• Выглядите старше своих лет. При генетически обусловленном нависании века девушки могут отмечать такую неприятную особенность, как визуальную прибавку в возрасте.
• Ухудшение зрения. Нависшее веко может влиять на остроту зрения. Вам тяжело водить машину, периодически возникают воспаления, тяжело работать за компьютером — однозначно необходимо обратиться за консультацией к окулисту. Если окулист диагностирует сужение поля зрения из-за птоза, то вам показана хирургическая пластика.
• «Тяжёлый» взгляд из-за нависающих грыж. Молодость ассоциируется с распахнутым взглядом. Жировые пакеты, которые присутствуют в этой зоне, со временем опускаются. Они образуют «подушку», которая давит на подвижное веко. Это и есть причина насупленного взгляда. Проведите эксперимент: слегка приподнимите жировые грыжи — вы увидите, как брови и часть неподвижного века примут положение, которое им было свойственно в молодости. Для коррекции так называемого «тяжёлого взгляда» удаляются сместившиеся жировые пакеты. Эта процедура является частью данной процедуры.
• Измененный разрез глаз. Нависающая складка над внешним углом века деформирует природный разрез. Вместе со складкой смещается книзу хвостик брови. Взгляд постоянно грустный, уставший. В таком случае уместно сочетать операцию с височным лифтингом (подтяжкой бровей).

Иногда сложно понять изменения, происходящие во внешности. Для понимания сравните свои снимки в 25 лет и в 45 лет. Уверен, прежде всего вы обратите внимание на зону вокруг верхнего века. Очень часто для омоложения внешности в целом достаточно провести хирургическую подтяжку век.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Причины образования мешков под глазами

височный лифтинг, блефаропластика, ринопластика

Важность живой консультации

Принятие решения об операции начинается с поиска информации и встречи с доктором. Мне пишут пациенты из разных городов и стран. Современные технологии общения сократили расстояния до минимума. Пациенты высылают свои видео с просьбой проконсультировать в режиме онлайн, чтобы лишний раз не тратить время на поездки. Это безусловно здорово, ведь получить необходимую информацию от доктора можно не выход из дому!
В некоторых случаях онлайн-консультации бывает достаточно, но чаще всего я настаиваю на личной встрече перед пластикой.

Почему это важно? Фото, видеозаписи могут дать определённое представление о проблеме, но зачастую искажают действительность. Ракурс, освещение, настройки камеры скрывают важные для меня подробности. Определить истинное состояние кожи, связок, мышц я могу только при визуальном осмотре. Поэтому практически любой телефонный диалог со своими потенциальными пациентами я завершаю приглашением на встречу.

Что нужно обязательно сделать

На консультации во время беседы с пациентом я собираю анамнез, уточняю окончательную стоимость. После согласования даты пациенту необходимо сделать несколько важных шагов:

1. Сдать анализы (список анализов).
2. Проконсультироваться с офтальмологом. 
3. Согласовать время отпуска. Любая операция требует времени на восстановление. После омоложения век желательно провести дома неделю.
4. Не допустить простудных заболеваний. Очень актуальная рекомендация для всех, кто планирует пластику век на холодное время года. Самой частой причиной неявки в клинику в осенне-зимний период являются именно сезонные заболевания. Укрепляйте иммунитет, избегайте переохлаждения, не посещайте слишком людные места в период эпидемий.
5. Снять искусственные ресницы. Желательно на время предоперационной подготовки и заживления отказаться от любимых пышных ресниц. То же самое применительно и к перманентному макияжу.

⇒ ТАКЖЕ СОВЕТУЕМ ОЗНАКОМИТЬСЯ: Влияет ли пластика век на зрение?

блефаропластика и ринопластика

Как делают операцию?

На консультации я объясняю пациенту, какой методикой мы добьёмся эстетического результата. В зависимости от показаний и возраста пациента я выделяю три вида хирургического вмешательства

• классическая блефаропластика,
• омолаживающая блефаропластика,
• пластика азиатских век («сингарпури»).

⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: В каком возрасте лучше делать блефаропластику?

Классическая

Подходит для пациентов молодого возраста, нависание века у которых обусловлено генетически. Во время вмешательства я не выхожу за пределы века: удаляю грыжи и избытки кожи только над глазами.

Омолаживающая

Моя миссия как доктора и пластического хирурга не просто выполнить «заказ», а грамотно провести процедуру и при этом гармонично омолодить зону вокруг века, которая граничит с верхней и средней третями лица. Не зря я заострил ваше внимание на прилегающие зоны: дело в том, что лоб, положение бровей, состояние нижних век, подглазничной области влияют на то, насколько молодо и свежо будете выглядеть вы после проведенной пластики. Так как подавляющее большинство моих пациентов обращаются за подтяжкой век в силу возрастных изменений, я использую современный подход в эстетической хирургии, который заключается в сочетании методик — с височным лифтингом и одномоментной коррекцией нижних век.

С височным лифтингом

Когда речь идёт о пациентах после 40 лет, классическая процедура, ограниченная только зоной верхнего века, не поможет полностью решить проблему возрастных изменений. Да, вы избавитесь от лишней кожи, от грыж, но лоб и брови останутся по-прежнему «возрастными».
Суть височного лифтинга заключается в «возвращении на место», то есть подтягивании опускающихся мышц скуловой и височной зон и иссечении небольшого количества мягких тканей. Во время височной подтяжки небольшие надрезы (2-4 см) делаются в волосистой части головы — в будущем никто и не догадается о проделанном вмешательстве.
В результате проведения подобной процедуры вы получите комплексный эффект:

• веки без нависающей кожи
• приподнятые внешние уголки век и хвостики бровей
• разгладятся мелкие морщинки вокруг глаз, на лбу, между бровями

⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Возможности блефаропластики: какие проблемы не способна исправить пластика век?

височный лифтинг, блефаропластика, подтяжка средней трети лица, липофилинг скул, висков

Одномоментная блефаропластика (круговая)

Ещё один метод омоложения (и самый часто используемый) для пациентов старше 40-45 лет. Нижние веки стареют симметрично относительно верхних. Следовательно избытки кожи, мешки, морщины появляются и под веками. Для получения максимального эстетического эффекта необходимо провести пластику одновременно на обоих веках. Такая операция называется круговой блефаропластикой.

Этапы проведения

Методы классической пластики являются основополагающими, поэтому на ходе верхней блефаропластики я заострю внимание (знаю, что для пациентов это важная информация).

Этап первый — разметка

Пациент обязательно должен находиться в положении сидя, чтобы учитывать действие силы тяжести. Рабочие инструменты для нанесения разметки — пинцет и специальный хирургический маркер: пинцетом я определяю количество лишней кожи, маркером наношу линию будущего разреза.

Этап второй — обезболивание

В операционной пациенту вводят обезболивающий препарат. Каким будет наркоз, вопрос, который интересует абсолютно всех. При проведении классической процедуры достаточно местной анестезии (инъекции Лидокаина). В отдельных случаях возможно включить внутривенную седацию. Если планируется омолаживающая блефаропластика с одномоментным височным лифтингом или коррекцией, то наркоз всегда общий!

Этап третий — операция

Скальпелем по намеченным линиям я делаю разрезы. Кожа отслаивается, её избытки тут же иссекаются. Затем при необходимости рассекается фасция для доступа к жировым пакетам. Жировые пакеты частично удаляются либо перераспределяются. Процедура завершается накладыванием аккуратных швов.

⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Возможные осложнения после блефаропластики

Как долго длится процедура

Классическая процедура обычно длится 40 минут. Бесшовная коррекция вместе с височным лифтингом может занимать около 2,5 часов. Круговая трансконъюктивальная блефаопластика выполняется в течение 2 часов.

Время в клинике

После классической пластики пациент отправляется домой в тот же день. После круговой или в сочетании с височным лифтингом — домой отправляется на следующие сутки.
Хочу сразу обратить внимание, что лазерную пластику я не делаю!

Реабилитация

Снять кокон и увидеть себя роскошной бабочкой — мечта любой пациентки пластического хирурга. Период заживления после вмешательства не менее ответственный, чем всё действо в операционной. Приготовьтесь к тому, что в течение первых 7-10 дней за областью вокруг век необходимо будет тщательно ухаживать.
Набор препаратов для ускорения заживления:

• антибактериальные капли типа «Нормакс»
• противоотёчный препарат типа «Гепарин», «Лиотон-гель»
• пакетики с зелёным чаем

Что вас ожидает в этот период и как себя вести?

Сразу после вмешательства

Отёки и гематомы сопровождают ранний период восстановления. С каждым днём состояние будет улучшаться. Отёки могут быть неравномерными, то есть при обнаружении асимметрии на ранних этапах после пластики не стоит паниковать. На 10-14 день практически всё разрешится — и вы сможете рассмотреть результат коррекции.

Что категорически нельзя делать?

• напрягать глаза, то есть работа за компьютером, вождения автомобиля противопоказаны
• мочить рубцы
• находиться на улице без солнцезащитных очков (недопустимо попадание пыли и прямых солнечных лучей)
• курить (курение удлиняет период восстановления и ухудшает качество заживляемости)

Когда снимут швы?

На 5-6 день хирург снимает швы после вмешательства. Рубцы после снятия швов слегка розовые. В течение полугода они посветлеют. При необходимости возможно закамуфлировать рубцы лазерной шлифовкой.

⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Уход за веками после блефаропластики

Цена

Обратите внимание: окончательная цена пластики, возможность проведения и информация о показаниях и противопоказаниях может быть озвучена только по итогам осмотра. 

Памятка пациенту