метрика
Повторная пластика носа: показания и осложнения
Главная Блог Повторная ринопластика: показания и осложнения

Повторная ринопластика: показания и осложнения

Владимир Александрович Косинец
Пластический хирург
Врач высшей категории

Вторичной ринопластикой называют повторную хирургическую процедуру, корректирующую форму наружной части носа. Такая операция сложна, по сравнению с первичной, поскольку в тканях пациента уже есть рубцы. Её нередко осуществляют в случае проблем при восстановлении или, когда пациент недоволен эстетическим итогом первой процедуры.

Поговорим о том, что представляет из себя повторная пластика носа, через какое время можно её проводить, в каких случаях врачи назначают подобное вмешательств и как оно проводится.

пластика носа повторно
вторичная ринопластика
ринопластика повторно

Девушку не устраивала массивная колумелла (перегородка преддверия носа) и крупный кончик.
Первичная операция была выполнена другим хирургом

Кому требуется повторная ринопластика

Нередко хирургические вмешательства, которые проводили неопытные специалисты без предварительного моделирования, не учитывая строение и внешние черты лица, не устраивают пациентов. В результате, они снова приходят за помощью к специалистам по пластической хирургии.

По данным исследований, от 4 до 15% пациентов нуждаются в повторном хирургическом вмешательстве. Эти цифры различаются, в зависимости от вида процедуры. Есть мнение, что показатели даже более высокие, поскольку, обычно, исследователи учитывают только тех, кто снова пришёл к тому же самому хирургу. Но многие пациенты, а как правило, именно так и бывает, обращаются уже в другие клиники.

Недавно проводился эксперимент, в котором участвовало более 170.000 пациентов. Согласно его показателям, пациенты, которые обращались за коррекцией носовой перегородки, приходят на повторную процедуру реже чем, в остальных случаях (только 2.7%). А вот процедуры, связанные с эстетикой, например, по восстановлению носового хряща или кончика, требуют повторного обращения намного чаще (8,1% случаев). В данном исследовании не учитывали врождённые дефекты. 

Распространенные показания к повторной ринопластике:

  • неудовлетворительные итоги первого хирургического вмешательства;
  • осложнения, из-за которых ухудшился внешний вид лица;
  • возникшие после операции дефекты дыхания.

Как правило, повторную процедуру проводят в случае недостаточной или избыточной корректировки носовой полости. Также это возможно, если имели место проблемы, связанные с самой операцией (деформации при процедуре).

Обычно, при повторной коррекции хирурги помогают устранить проблему несимметричного, клювовидного, седловидного или слишком вздёрнутого носа. Первая деформация присутствует примерно у половины пациентов, вторая и третья — у 30%, а четвёртая у 20%. У некоторых наблюдается сразу две деформации.

Самая распространённая проблема, с которой пациенты обращаются, — седловидная форма носа. При этом, сложнее всего специалистам выполнять остеотомию (рассечение костей) и пересадку хрящей. Эти стадии операции являются самыми рискованными. Необратимо необходимо обратиться к хорошему специалисту, чтобы коррекция носа дала положительный итог, если не с первого, то со второго раза.

  ИНФОРМАЦИЯ: Пластика перегородки носа — избавьтесь от надоедливого храпа

ринопластика вторичная
ринопластика вторичная
ринопластика вторичная
ринопластика вторичная
ринопластика вторичная
ринопластика вторичная

Две недели после вмешательства

В каких случаях нельзя делать вторичную ринопластику

Врачи установили ряд противопоказаний:

  • острый насморк или обострение хронического;
  • ярко выраженные проявления инфекций; обострение хронических заболеваний различных органов и систем;
  • нескомпенсированная слабая свёртываемость крови;
  • сахарный диабет с декомпенсацией.

Вторичную коррекцию нельзя проводить, если пациент неадекватно оценивает итоги первой процедуры и выдвигает нереальные требования ко второй операции.

пластика носа повторно
вторичная ринопластика
ринопластика повторно

У пациентки появилась достаточно выраженная деформация спинки носа после первого вмешательства

Когда допускается повторная коррекция носа

Необходимо чётко понимать сроки, через которые разрешается повторение хирургической процедуры. По завершению первичной операции, итоговое очертание тканей можно наблюдать не ранее, чем через полгода. Несмотря на то, что пациенты часто задают вопрос о том, когда допускается повторная корректировка носа, в реальности, только некоторые приходят к специалистам через короткое время после первой процедуры. Практика показывает, что повторно коррекцию носовой полости, как правило, проводят, спустя год, а чаще всего, несколько лет.

Как работают специалисты

Повторная процедура проводится разными способами, в зависимости от того, какие изъяны необходимо устранить. Но во всех случаях эту хирургическую операцию проводят только в стационарных условиях под общей анестезией. Как правило, вторичная операция осуществляется с открытым хирургическим доступом, поскольку провести процедуру закрытого типа крайне сложно из-за рубцов. Если выполняется операция второй раз, и хирург, и пациент, добиваются идеального результата. И это более важно, чем при первой операции. Такой исход возможен только в случае процедуры открытого типа. Здесь результат может быть спрогнозирован.

  • В ходе процедуры врач: проводит остеотомию (рассекает кость и возвращает нос к центральной линии);
  • выпрямляет носовую перегородку;
  • пересаживает донорский хрящ на носовую спинку (к примеру, из ребра);
  • устанавливает подпорку для колумеллы.

Такая корректировка проводится в случае клювовидного носа. Доктор корректирует носовые крылья с помощью трансплантатов, если прежнее изменение формы носа было выполнено неправильно. Когда манипуляция заканчивается, врач ушивает рану, ставит сплинты и турунды в нос, может использовать гипсовую накладку.

пластика горбинки носа
горбинка носа
пластика носа фото

5 месяцев после операции. Отёк стал меньше. Нос всё более естественен

Смотреть больше фото «До» и «После»

В чем разница между первичной и вторичной ринопластикой

Проводить повторную процедуру гораздо сложнее.  Возможны более серьёзные осложнения и негативные результаты. Вот почему для такого хирургического вмешательства необходимо детально подготовиться. И хирург, и пациент, оговаривают ожидаемый итог, составляют план процедуры, совместно проводят оценку результатов и ошибок первого этапа операции. Без моделирования на компьютере сложно понять, какую форму носа хочет видеть пациент, поэтому оно обязательно проводится.

Как проходит восстановление после вторичной процедуры

После повторного вмешательства реабилитация течёт примерно так же, как в случае с первичной операцией. Пациент отходит от анестезии со спринтами в носовой полости и лицевыми повязками. Первое время выраженность отёков и синяков не очень яркая, но они становятся заметными в течение последующих нескольких дней. Пациент может ощущать небольшую и не слишком интенсивную боль, которая легко снимается простыми обезболивающими препаратами.

Сложнее всего протекают первые 10 суток после вмешательства. Когда это время проходит, у пациента пропадают сильные отеки, можно снять повязки, турунды и швы. Кроме того, по прошествии этого времени отменяется большинство ограничений, так как происходит заживление мягких тканей. Но, чтобы зажили хрящи и кости, повреждение которых, как правило, бывает при вторичной операции, нужен ещё не один месяц.

Спустя 14 дней после процедуры рекомендуется:

  • спать исключительно на спине;
  • проводить физиологические процедуры для устранения отёчности;
  • отказываться от любых физических нагрузок (причём, от сильных — на протяжении трёх месяцев).

Возвращаться к рабочей деятельности можно, примерно спустя три недели, несмотря на наличие небольших отёков. В первые три недели запрещено пользоваться очками, так что, если у пациента плохое зрение, ему лучше сразу обзавестись контактными линзами.

Первые три послеоперационных месяца недопустимо принятие ванны, походы в баню и спортивный зал, пляжный загар. Необходимо придерживаться строгих правил и ограничений восстановительного периода, для того чтобы не допустить осложнений, которые, в дальнейшем, приводят к новой деформации области носа.

  ИНФОРМАЦИЯ: Пластическая операция в подарок не уместна? Развеем ваши сомнения на этот счет!

ринопластика носа
ринопластика носа
ринопластика носа

Гибридная ринопластика. Для создания нового кончика носа я прибегнул к технике открытой ринопластики с характерным разрезом по колумелле. Так как спинка не имела выраженных деформаций, кроме горбинки, выполнил её коррекцию методом закрытой сохраняющей ринопластики

Психологические моменты

Если операция проведена неудачно, это негативно отражается на психическом и эмоциональном состоянии пациента. Поэтому, врачу необходимо с успехом провести вторую хирургическую операцию, детально подготовиться к ней с учётом всех требований и прийти к конечному эстетическому итогу. Пациенту нет смысла беспокоиться о результатах вторичной хирургической процедуры, если её выполняет квалифицированный хирург, который учитывает пожелания.

Какие осложнения возможны при вторичной пластике носа

Самые распространенные проблемы:

  • отмирание тканей лоскута;
  • появление больших рубцов; инфицирование раны; кровотечение из носа.

Кроме того, могут проявиться внешние деформации, и пациенту вновь не удастся добиться желаемой формы носа. Доктор Владимир Косинец обладает большим стажем в области пластической хирургии, детально анализируя состояние пациента, перед тем как делать коррекцию носа. Врач проводит тесты на отсутствие противопоказаний, устанавливает, почему первая операция была проведена неудачно. Доктор использует моделирование на компьютере, перед тем как проводить операцию, чтобы точно понимать, какой результат получится, и соблюдают все необходимые операционные техники.

Форма связи с доктором

Задайте интересующий Вас вопрос доктору




    Будьте внимательны!

    Данный материал носит исключительно ознакомительный характер. Для решения вашей проблемы мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

      Copyright © 2025 Plastic surgery - Vladimir Kosinets